1. 호흡기 바이러스
호흡기 바이러스 감염은 사람에게 발생하는 가장 흔한 질환 중 하나로 영아, 노인, 심폐기능이나 면역기능이 저하된 환자에서는 후유증을 유발아여 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다.
Respiratory syncytial virus(RSV), adenovirus, influenza virus, parainfluenza virus 등이 흔하게 동정되며 상기도 및 하기도 감염, 중이염, 뇌염등을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
2. 호흡기 바이러스 특징
RSV(Respiratory syncytial virus)A/B
- RSV는 영아나 소아에서 세기관지염이나 폐렴과 같은 하기도염을 일으킬수 있는 주요 감염인자로 알려져 있습니다.
- RSV 감염은 열대지방에서는 연중 일정한 발생을 보이나 온대지방에서는 주로 겨울철에 유행하는 양상을 보이고 유행계절 동안 소아에서 발생하는 하기도염 원인의 30-50% 정도를 차지합니다. RSV 감염시 건강한 소아에서는 대부분 수일 후 회복하고 심각한 결과를 초래하는 경우는 드물지만 심한 조산아, 만성호흡기질환 영아, 선천성 심장병 환아, 면역결핍상태 등의 위험 군에서 위중한 경과와 장기 입원 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
PIV(Parainfluenza virus) 1/2/3
- 소아호흡기감염에서 RSV 다음으로 흔한 바이러스로 후두기관지염(laryngotracheitis), 기관기관지염(tracheobronchitis), 크룹(croup)등을 일으켜 입원 환아 중 크룹의 50%, 세기관지염, 폐렴 각각의 15%가 PIV 감염입니다.
- 잠복기는 2-4일이며 주로 직접 접촉과 비말 감염으로 전파되고, 유행양상과 빈도는 나라마다 다양합니다.
1, 2, 3형은 3세 전에 거의 모든 소아에서 감염됩니다. 1형과 2형은 2년 주기로 여름과 가을에 유행하며 주로 후두기관지염을 일으키고, 3형은 연중 산발적으로 발생하며 6개월 미만의 영아에서 지방유행성(endemic)으로 감염될수 있으나 국내보고에서는 5월 전후에 발생하였습니다. 또한 3형은 기관기관지염, 세기관지염 및 폐렴 등 하기도 감염을 일으키고 모체 항체가 남아 있는 영아기에도 감염되어 영아 하기도 감염의 주요한 원인이 되며 면역 결핍된 환아에서는 더 심한 결과를 보입니다.
Influenza virus A/B
- RSV와 유행시기가 비슷하여 추운 계절에 주로 발생하며 상기도 질환을 더 많이 일으킵니다.
- 인플루엔자는 전 연령에서 발생하며 특히 65세 이상의 고령 환자나 만성질환 등의 고위험군에서 치명율과 사망률이 높고, 건강인에서도 임상 증상으로 인하여 정상 생활에 차질을 주거나 드물게 입원 치료가 필요한 경우도 있습니다.
- 인체에 감염을 일으키는 인플루엔자 바이러스는 A형과 B형으로, A형은 두개의 표면 항원인 hemagglutinin(HA) neuraminidase (NA)의 종류에 따라 아형으로 분류되고, B형은 아형이 없습니다.
Adenovirus
- 계절적인 유행없이 연중 발생되며 호흡기 질환 외에 소화기 질환도 유발합니다.
- Adenovirus 감염은 대부분 영유아나 어린이, 노인 및 면역기능이 저하된 환자에게서 주로 나타나는 것으로 알려져 있으나 학교, 병원, 군대, 탁아소 등 집단 시설에서 환자발생이 유행성으로 나타날 수도 있습니다.
호흡기질환을 유발하는 다른 바이러스와 달리 효과적인 백신은 아직 개발되지 않은 상태이며, 치료법 또한 확립되지 않은 상태이기 때문에 발열시 적절한 수분 공급과 안정, 해열제 복용 등의 대중적인(symptomatic)요법으로 증상완화를 유도합니다.
Metapeneumovirus
-Human metapeneumovirus(hMPV)는 2001년 처음으로 발견된 호흡기 바이러스로 단순한 감기에서부터 폐렴에 이르기까지 다양한 하부 및 상부 호흡기 감염을 일으키고 그 양상은 RSV 감염과 비슷하다고 알려져 있습니다.
3. 호흡기 바이러스 6종 Multiplex-PCR
현재 호흡기 바이러스를 진단하는 표준 검사법인 세포배양법은 검사결과를 확인하는데 약 2주 정도의 시간이 소요되어 호흡기 바이러스 감염의 조기 진단과 치료에 어려움이 있습니다. 이러한 세포배영법의 단점을 보완하기 위해 최근 새로운 분자진단법이 개발되어 신속한 진단과 높은 민감도를 가진 multiplex-PCR 검사가 시행되고 있습니다.
1) Multiplex-PCR
Multiplex-PCR법은 한 번의 반응으로 6종의 호흡기 바이러스를 동시에 감별할 수 있을 뿐 아니라 빠른 시간 안에 검사결과를 확인할 수 있습니다. 바이러스 검출률은 대상환자와 검출방법 및 대상 바이러스에 따라 다를 수 있으나, 일반적으로 예민도는 핵산증폭방법, 배양법 및 항원검사법 순으로 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 이는 multiplex-PCR이 바이러스 생존과 검체 보존 및 검체량 등에 의한 졔약을 적게 받으면서, 대상 핵산을 효율적으로 증폭할수 있다는 장점이 있기 때문인 것으로 생각됩니다.
호흡기 바이러스 검사의 예민도는 일반적으로 multiplex-PCR > Shell vial culture > DFA로, 핵산증폭법의 예민도가 가장 우수합니다.
호흡기 바이러스 6종(Multiplex-PCR)검사를 한후 치료 효과 추적관찰을 위해 adenovirus PCR과 같은 단독 PCR 검사를 시행하면 감도가 가장 높은 검사결과를 보실 수 있습니다.
2) 검사안내
호흡기 바이러스는 임상적인 증상만으로 감별하기 어렵기 때문에 기존의 세포배양법, 면역형광염색법보다 민감도와 특이도가 우수한 핵산증폭검사를 이용하면 6종의 호흡기 바이러스를 한꺼번에 쉽고 빠르게 진단할 수 있으므로 호흡기 바이러스 감염증의 진단, 치료 및 예방에 매우 유용하리라고 생각됩니다.
| 검사항목 | 검체 | 검사법 | 검사일정 | 보험코드 |
|---|---|---|---|---|
| 호흡기 바이러스 6종 RSV(Respiratory syncytial virus) PIV(Parainfluenza virus) Influenza virus A influenza virus B Adenovirus Metapneumovirus |
호흡기 검체(전용용기) |
Multiplex-PCR | 월,수,금 3일 | 노598러 CZ981 CZ982 CZ983 CZ984 |
※ 호흡기 검체를 채취한 후 전용용기에 넣고 면봉의 절단선(위 그림참조)을 따라 자른후, 뚜껑을 잘 닫아 냉장 보관하여 운반합니다.
3) Reference
1. Kui Hyne Yoon, Ji Hyun Cho. Detection of Respiratory Viruses in Children by Multiplex Reverse Transcriptase PCR, DirectImmuno-fluorescence Assay, and Shell Vial Culture. Korean J Clin Microbiol 2009; 12(3) : 110-115
2. Francois Freymuth, Astrid Vabret, Delphine Cuvillon-Nimal, Sandrine Simon Julia Dina, Lol..c Legrand, et al. Comparisonof Multiplex PCR Assays and Conventional Techniques for the Diagnostic of RespiratoryVirus Infections in Children Admitted to Hospital With an Acute Repiratorylllness. J Med Virol 2006;78;1498-504
3. Sang Hoon Song, Eui-Chong Kim. Rapid Diagnosis of RespiratoryVirus Infection. J Lab Med Qual Assur 2007;29 : 207-10
| 저위험군 | 중위험군 | 고위험군 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 고혈압 | AGT | MM | MT | TT | |||
| V | |||||||
| ACE | I/I | I/D | D/D | ||||
| V | |||||||
| ATIR | AA | AC | CC | ||||
| V | |||||||
| 동맥경화 | ecNOS | E/E | E/D | D/D | |||
| V | |||||||
| MTHFR | A/A | V/A | V/V | ||||
| V | |||||||
| ApoE | e2/e2 | e2/e3 | e3/e3 | e2/e4 | e3/e4 | e4/e4 | |
| V | |||||||
오늘날 돌연사의 주원인은 심장마비와 뇌졸증이며, 이들은 동맥경화와 고혈압에 의해 동맥이 좁아지고 혈액공급이 저하되어 발생합니다.
심장의 관상동맥이 막혀서 오는 급성 심근경색은 심장마비의 주원인으로, 사망율이 무려 30%에 이르며, 뇌졸증은 높은 사망률 외에도 반신불수, 치매 등의 후유증을 남기는 것도 문제입니다.
동맥경화와 고혈압을 조기에 진단하여 치료하고, 타고난 체질(유전적 소인)을 파악하여 미리 대비하며, 고 위험군은 식이요법, 운동, 약물 등을 이용한 예방요법을 시행하는 것이 중요합니다.
모낭에서 모발이 형성되는 동안, 모발은 혈액, 림프, 세포외액과 같은 체내 대사 환경에 노출됩니다. 모발이 지속적으로 성장하여 피부 표면까지 자라면 모발의 바깥 층은 단단해지면서, 모발 형성기간 동안 모발내에 축적된 대사산물은 모발내에 고정됩니다. 이러한 생물학적 과정 때문에 모발분석은 체내 대사 활성에 대한 청사진과 영양물질에 대한 반영구적인 기록을 제공합니다.
따라서, 모발 내 미네랄 함량 분석은 체내 미네랄의 과부족, 생화학적 불균형 상태에 대한 스크리닝 도구로서 유용합니다. 또한, 장기간의 식이, 스트레스, 유독성 물질 오염 정도를 알 수 있게 해줍니다.